Кровотечение после процедуры удаления зуба является нормальным в стоматологической практике. Тем не менее, существуют случаи обильного кровотечения, которое может произойти, если во время хирургических процедур, таких, например, как сложное (хирургическое) удаление зубов или корней, имело место повреждение кровеносных сосудов, задействованых в процессе кровоснабжения челюстей человека. Кровоснабжение челюстей поисходит благодаря целому комплексу внутрикостных и периостальных артерий, и разрыв или разрез какой-либо из них, например нижней альвеолярной артерии, питающей нижнюю челюсть, может вызвать обильное кровотечение, являющееся серьезным поводом для беспокойства пациента.
Причиной кровотечения также может быть воспаление или гиперемия тканей (то есть переполнение кровью сосудов ввиду увеличенного притока артериальной крови или затруднения оттока венозной крови). Среди пациентов с высокой степенью риска повышенного кровотечения находятся пациенты с высоким кровяным давлением и с нарушениями свертываемости крови.
Когда обращаться к стоматологу
Если на протяжении часа или двух набюдается сильное кровотечение, в лунке после удаления зуба в течение суток не образуется сгусток, кровь имеет ярко-красный цвет - это повод для обращения к стоматологу для принятия мер по остановке кровотечения. В случае удаления зуба мудрости нормальным считается кровотечение до 3-х дней после процедуры удаления, однако после трех дней кровотечение не прекратилось - визит к стоматологу не следует откладывать.
Остановка кровотечения - действия стоматолога
Для остановки кровотечения стоматолог сначала орошает кровоточащее место изотоническим солевым раствором и удаляет сгустки крови из ротовой полости. Проверяется кровяное давление и пульс пациента. Пациент на время осмотра прикусывает небольшой тампон из влажной марли, подготовленный стоматологом. Проводится местная анестезия с помощью тех же анестетиков, которые используется при проведении хирургических вмешательств, с содержанием сосудосуживающих средств, таких как адреналин, поскольку сужение кровеносных сосудов помогает остановить кровотечение. Стоматолог проводит исследование лунки удаленного зуба, чтобы определить источник кровотечения, поскольку кровоточить могут как десны, так и кости, а иногда и те и другие. Артериальное кровотечение останавливают при помощи электрокоагуляции или наложения швов. Кровотечение из глубины лунки тампонируют, начиная с ее дна. Хороший эффект оказывает наложение гемостатической губки. При кровотечении из разорванных краев десны после наложения кровоостанавливающего зажима края десен сшиваются, а кровоточащий сосуд обшивается или перевязывается. Кровотечение из кости может быть остановлено сужением десны над гнездом. Гнездо может быть изолировано рассасывающимся материалом и наложенными поверх него швами. Большой марлевый тампон помещают над ранкой и он прочно удерживается между зубов пациента от 15 до 30 минут.
Кровотечение через несколько дней после удаления зуба
Кровотечение, которое может произойти через несколько дней после удаления зуба, известно как вторичное кровотечение. Это связано с инфекцией, попадающей в лунку, которая вызывает распад тромба и эрозию сосудов в грануляционной ткани. Во избежании возникновения вторичного кровотечения, перед наложением швов стоматолог тщательно изучает лунку на предмет наличия каких-либо инородных тел. При изолировании лунки пациенту предоставляются антибиотики.
