Латеральная конденсация гуттаперчи – одна из наиболее популярных методик пломбирования корневых каналов. Она проста в исполнении и эффективна. За границей 80% стоматологов активно применяют ее для заполнения каналов. В качестве материала для корневой пломбы при латеральной конденсации используется небольшое количество силера (пасты, эндогерметика) и филеры (штифты из гуттаперчи). Паста помогает заполнить промежутки между штифтами и обеспечивает полное заполнение просвета канала. Гуттаперча применяется в стоматологии уже больше 100 лет. Ее получают путем высушивания сока деревьев, которые растут в Малайзии и Бразилии.
Эндодонтические гуттаперчевые штифты состоят из следующих веществ: 20% гуттаперчи, 60-75% оксида цинка, 1-4% воска или смолы, 1,5-17% сульфатов металлов, красителей и антиоксидантов.
Гуттаперчевые штифты бывают основные и вспомогательные. Первые соответствуют размерам эндодонтических файлов и заполняют большую часть просвета корня. Вторые - короче по длине и имеют острый кончик. Они вводятся в канал после основного.
Преимущества гуттаперчевых штифтов перед другими пломбировочными материалами для корневых каналов:
- надежное закрытие просвета корня;
- пластичность и гибкость;
- рентгеноконтрастность;
- инертность;
- не оказывают раздражающего действия на периодонт;
- не дают усадки
Методика латеральной конденсации гуттаперчи:
Данный способ пломбирования используется в широких корневых каналах, которые имеют овальную форму. Цель данного метода – достигнуть высокой плотности корневой пломбы за счет применения минимальной дозы пасты и максимального количества гуттаперчи.
Процедура латеральной конденсации состоит из следующих этапов:
- Тщательная медикаментозная и инструментальная обработка канала;
- Подбор и припасовка основного штифта. Величина его должна быть равна размеру последнего эндодонтического инструмента (мастер-файла), который использовался для механической обработки корня. Однако он должен быть короче его на 1 мм, чтобы во время конденсации не произошел выход гуттаперчи за верхушку;
- Выбор спредера (бокового уплотнителя). Последний представляет собой инструмент с металлической рабочей частью конической формы с острым кончиком для конденсации гуттаперчи в корневом канале. Ручка его может быть металлической и длинной или пластмассовой и короткой, как у эндодонтических файлов (пальцевой спредер). Спредер выбирают такого же размера, как и мастер-файл, или на один размер больше;
- Наполнение нижней трети корня пастой (эндогерметиком). Материал замешивается и вводится файлом или каналонаполнителем – специальным инструментом для пломбировки каналов;
- Введение основного штифта в канал. Кончик его предварительно обмакивают в силере;
- Латеральная конденсация гуттаперчи при помощи спредера. Штифт утрамбовывается к стенкам корня вращательными движениями;
- Ведение первого дополнительного штифта на 2-3 мм меньше, чем предыдущий, и уплотнение его спредером. Эта манипуляция повторяется до полного заполнения канала гуттаперчей. Обычно для этого необходимо до 5 штифтов;
- Удаление остатков гуттаперчи и пасты;
- Контроль качества пломбирования на рентгене
Недостатки метода латеральной конденсации гуттаперчи:
- во время конденсации гуттаперчи материал оказывает сильное давление на стенки корня, что может привести к его перелому;
- мелкие ответвления канала пломбируются только пастой, так как гуттаперча в них не попадает;
- верхняя треть канала заполняется только одним штифтом, поэтому ее надежное запечатывание нельзя гарантировать
