Основной целью пломбирования корневого канала является изоляция его содержимого от тканей периодонта для предупреждения дальнейшего распространения инфекции. Все материалы для корневых пломб можно условно разделить на пластичные (пасты) и первичнотвердые (штифты). Первые, в свою очередь, бывают твердеющими и нетвердеющими. Нетвердеющие пасты рассасываются в канале, поэтому используются только для временного пломбирования. Преимущества обтурации канала одной пастой - ее простота, дешевизна и возможность использования в узких каналах с многочисленными изгибами. Однако данный метод не обеспечивает надежное и полноценное заполнение корня, так как паста со временем может вымываться из него.
Первичные твердеющие материалы (силеры, эндогерметики) применяются для постоянного заполнения каналов и делятся на следующие группы:
- цинк-фосфатные цементы, которые ранее были очень популярны среди отечественных стоматологов. Однако эти средства обладают большим количеством недостатков, поэтому в настоящее время используются редко;
- цинкоксидэвгенольные пасты (Эндометазон, Эстезон). Широко применяются в нашей стране, как для самостоятельного заполнения корневых каналов, так и в сочетании с гуттаперчевыми штифтами;
- материалы на основе эпоксидных смол (Термасил);
- полимерные средства, содержащие гидроксид кальция (Апексит, Сеалапекс);
- стеклоиономерные цементы (Кетак-Эндо);
- препараты на основе резорцин-формалина (Форфенан). Они обладают сильным антисептическим и обеззараживающим действием, однако приводят к окрашиванию зуба в розовый цвет;
- средства на базе фосфата кальция
Пломбирование каналов только пастой может выполняться при временном заполнении корня лечебным материалом или при постоянном пломбировании резорцин-формалиновым или цинкоксидэвгенольным средством. При этом силер замешивается до сметанообразной консистенции. Заполнение корня в этом случае может производиться вручную или при помощи каналонаполнителя.
«Ручной» метод пломбирования:
- На стенки канала наносят небольшое количество жидкости, на которой замешивают корневую пломбу. Это действие осуществляют при помощи штифта из бумаги;
- На кончике эндодонтического инструмента (файла или римера) в канал вводят немного силера;
- Его уплотняют при помощи файла с намотанной на него ватной турундой;
- Далее в корень вносят еще одну порцию эндогерметика на меньшую глубину и снова конденсируют;
- Манипуляцию повторяют до полного заполнения канала;
- Излишки пасты с устья убирают ватным шариком;
- Осуществляют рентгенологический контроль пломбирования
Пломбирование каналонаполнителем:
- Подбор каналонаполнителя (лентуло). Его берут на размер меньше, чем последний файл, применяемый для механической обработки корневого канала, чтобы избежать заклинивания. Лентуло - это специальный инструмент для заполнения канала силером. Он имеет форму спирали, на витках которой задерживается пломбировочный материал;
- Каналонаполнитель вставляется в наконечник бормашины, благодаря которому происходит его вращение и нагнетание силера в корень;
- На инструмент набирают небольшое количество пасты и вводят его в канал. Далее на 2-3 секунды включают бормашину на маленькой скорости. Каналонаполнитель извлекают из корня, пока он продолжает вращаться;
- Набирают еще одну порцию материала и снова включают наконечник. Эту процедуру повторяют до заполнения канала;
- Излишки эндогерметика убирают ватным шариком;
- Производится рентгенологический контроль качества пломбирования
