Многие современные пломбировочные материалы могут оказывать токсическое действие на пульпу (зубной нерв). С целью предупреждения этого влияния между пломбой и тканями зубами накладывается изолирующая прокладка. Кроме того, она уменьшает риск образование трещин по краям пломбы, которые могут возникнуть из-за усадки материала.
Требования к изолирующим прокладкам:
- обеспечивать полную защиту дентина и пульпы от раздражающих факторов;
- хорошо выдерживать жевательную нагрузку;
- улучшать прилипание и краевое прилегание постоянного пломбировочного материала;
- не раздражать зубной нерв;
- легко вводится в полость и быстро твердеть;
- иметь противокариозный эффект;
- не изменять свойств постоянной пломбы;
- не нарушать форму подготовленной к пломбированию полости;
- покрывать всю поверхность дентина, достигать дентиноэмалевого соединения;
- не менять цвет твердых тканей зуба
Изолирующая прокладка бывает:
- базовая (толщиной более 1 мм). Она может занимать значительный объем дефекта и иногда даже восстанавливать весь дентин;
- лайнерная (тонкая). Покрывает дентин слоем не более 1 мм
Основные группы материалов для изолирующих прокладок:
- Цинк-фосфатный цемент. Применяется для изоляции пульпы лишь в бюджетных поликлиниках. Он обладает раздражающим действием на пульпу, поэтому его нельзя применять при глубоких дефектах. Материал не имеет противокариозных и антисептических свойств. Эстетические качества его низкие;
- Цинк-фосфатный цемент с серебром. За счет добавления в материал серебра он обладает бактерицидным эффектом. Однако для передних зубов этот препарат не подходит, так как окрашивает зубы в серый цвет;
- Висмут-цемент обладает высокой прочностью и бактериостатическим эффектом, но также, как и цемент с серебром, не применяется в фронтальных зубах;
- Поликарбоксилатный цемент не раздражает и надежно изолирует пульпу, обеспечивает хорошую адгезию. Однако он имеет низкую прочность и может растворяться в ротовой жидкости;
- Стеклоиономерные цементы (Vitrebond, Base Line, Ionoseal) являются наиболее популярным на сегодня материалом для изолирующих прокладок. Они состоят из порошка (фторалюмосиликатное стекло) и жидкости (поликарбоновая кислота). Стеклоиономерные цементы обладают противокариозным действием за счет своей способности выделять фтор, не раздражают пульпу. Эти материалы эстетичны и имеют хорошую адгезию к зубу. Основным их недостатком является недостаточная механическая прочность;
- Изолирующие лаки (Dentin-protector, Contrasil) используются для лайнерных прокладок. Они состоят из полимерной смолы, наполнителя (оксид цинка) и растворителя (эфир или ацетон);
- При поверхностных и средней глубины полостях возможно применение в качестве изолирующей прокладки адгезивной системы композитного материала.
