Медикаментозная обработка корневого канала представляет собой один из этапов эндодонтического лечения, во время которого производится орошение канала растворами антисептиков с целью уничтожения микроорганизмов, находящихся в его просвете, ответвлениях и пристеночном дентине. Медикаментозная обработка корневых каналов осуществляется с помощью специальных металлических корневых игл, на которые наматывают небольшой кусочек ваты, пропитанный антимикробным средством, с применением штифтов из бумаги, смоченных в антисептике или промыванием через шприц с эндодонтической иглой.
Для медикаментозной обработки корневых каналов применяются:
- хлорсодержащие средства. Наиболее распространенными представителями этой группы являются гипохлорит натрия в виде 1-5% водного раствора и 2% хлорамин. В корневом канале они выделяют хлор в газообразном состоянии, который уничтожает бактерии, грибы и вирусы, обладает дезодорирующим и отбеливающим эффектом. Хлорсодержащие лекарства хорошо растворяют некротизированные ткани. Однако они могут раздражать периодонт (зубную связку);
- перекись водорода. 3% раствор этого вещества в корневом канале распадается на воду и кислород. Последний оказывает бактерицидное действие, а также очищает корень от опилок дентина путем вспенивания. Кроме того, данное лекарство применяется как кровоостанавливающее средство после удаления зубного нерва. Наиболее эффективным считается попеременное орошение корневого канала гипохлоритом натрия и перекисью водорода;
- препараты на основе йода (йодинол, йодонат). Вещества этой группы уничтожают бактерии и грибы, стимулируют восстановление тканей периодонта. Они применяются не только для промывания каналов, но и для контроля их чистоты после обработки. В присутствии продуктов распада и гноя лекарства на основе йода обесцвечиваются;
- средства нитрофуранового ряда (0,5% раствор фурацилина, 0,1% фурадонина) имеют широкий спектр антимикробного действия;
- четвертичные аммониевые соединения (0,1% раствор декамина, 0,15% декаметоксина);
- карбамид (мочевина) используется в виде 30% водного раствора или 10% перекиси карбамида. Этот антисептик хорошо расщепляет продукты распада, нетоксичен, усиливает действие антибиотиков;
- ферменты (трипсин, химотрипсин, панкреатин) применяются, в основном, при лечении периодонтитов (воспаления зубной связки). Они расщепляют экссудат, некротизированные ткани, сгустки крови и улучшают кровообращение в очаге воспаления
Алгоритм медикаментозной обработки корневого канала при помощи шприца с эндодонтической иглой:
- Зуб обкладывается валиками из ваты, рядом помещают стоматологический пылесос для немедленного удаления промывной жидкости;
- Эндодонтическая игла длинная и имеет тупой кончик. Перед тем, как вводить в канал, ее изгибают по его форме и надевают стопорный диск, чтобы предупредить вывод за верхушку корня. На боковых поверхностях иглы располагаются отверстия, из которых выходит раствор антисептика. Это позволяет равномерно орошать канал по всей его длине;
- Антисептический раствор вводят в канал постепенно. Для очистки одного зуба нужно 10-20 мл жидкости;
- Далее корень промывают дистиллированной водой для удаления излишков антисептика и сушат при помощи бумажных штифтов. После этого приступают к его пломбированию
