От эффективности механической обработки корневых каналов во многом зависит результат эндодонтического лечения в целом. Этот этап терапии направлен на полную очистку корней от микробов, опилок дентина, их расширение и придание им формы, необходимой для фиксации пломбировочного материала. Правильно сформированный канал должен иметь конусовидную форму и гладкие стенки без уступов.
Существует два основных метода механической обработки: машинный и ручной. Ручные инструменты были рассмотрены нами в предыдущем разделе. Для машинного препарирования каналов применяют вращающиеся никель-титановые (Ni-Ti) файлы, специальные эндодонтические наконечники и микромоторы, которые приводят их в движение.
Наиболее распространенные Ni-Ti инструменты - это профайлы (Pro-File), протейперы (Pro Taper), Мту-система (Mtwo).
Профайлы изготавливаются из сверхгибкого сплава (56% никеля, 44% титана), поэтому они имеют высокую пластичность, позволяющую доктору обрабатывать даже изогнутые каналы. Эти файлы имеют тупой кончик, который позволяет снизить риск перфорации корня. На их поперечном сечении видны U-образные желобки, обеспечивающие полное очищение канала и предотвращающие задержку инструмента в нем.
Протейперы являются еще более прогрессивной разработкой фирмы Dentsply для обработки труднопроходимых и изогнутых корневых каналов. Эта система состоит из двух основных формирующих файлов и одного вспомогательного, а также трех финишных инструментов. Они имеют многоступенчатую конусность, поэтому каждый из них предназначен для обработки определенной части корня. На поперечном срезе протейперы имеют трехгранное сечение с выпуклыми гранями. Это обеспечивает им гибкость и механическую прочность. Следующим их преимуществом является полуагрессивный кончик, который хорошо проникает в каналы, не повреждая их стенок.
Mtwo инструменты имеют два очень острых лезвия. Благодаря повышенной режущей способности они проникают в канал без каких-либо усилий и эффекта ввинчивания, свободно продвигаясь по естественному ходу корня. Они хорошо удаляют дентинные опилки и снижают трение.
Инструменты каждой из описанных групп используются в различных клинических ситуациях, так как строение каналов корня у каждого человека индивидуально. Также по ходу механической обработки их можно комбинировать.
Преимущества машинной обработки корневых каналов:
- сокращение затрат труда доктора и уменьшение времени, необходимого на препарирование каналов;
- инструменты изготавливаются из гибкого сплава, что дает возможность препарировать ими даже изогнутые каналы (до 90 градусов);
- машинные файлы имеют специальную верхушку, которая позволяет избежать повреждения стенки корня;
- специальная форма режущих граней позволяет эффективно удалить из канала опилки дентина, остатки нерва, обеспечить его полноценное промывание;
- придают каналу форму, нужную для трехмерного заполнения его пломбировочным материалом
Недостатки машинной обработки корневых каналов:
- доктор для работы с машинными инструментами должен иметь специальные навыки;
- высокая стоимость оборудования и лечения;
- ухудшение тактильного контроля стоматологом качества обработки корня;
- первичное прохождения и обработку каналов все равно нужно выполнять с помощью ручных инструментов. Поэтому на сегодняшний день наиболее перспективным считается комбинированный метод препарирования с применением ручных и машинных файлов
