Инструментальная (механическая) обработка корневых каналов зубов является одним из наиболее сложных этапов эндодонтического лечения, успех которого зависит от мастерства доктора и его знаний топографии каналов в различных зубах. Все инструменты для ручной обработки корневых каналов изготавливаются по международным стандартам ISO 3630, которые регламентируют все их параметры: длину, толщину, размер, форму, прочность. Их основные элементы - это пластмассовая ручка и металлическая рабочая часть. Ручка их может иметь различный цвет в зависимости от размера. Также на ней размещено графическое обозначение типа инструмента (К-ример - треугольник, К-файл - квадрат). Наиболее универсальным инструментом является К-файл. Он применяется как для прохождения, так и для расширения корневых каналов, изготавливается из стальной проволоки путем ее скручивания. Стандартный набор файлов состоит из приспособлений шести основных размеров от 15 до 40.
Задачи механической обработки каналов зубов:
- удалить из корней остатки зубного нерва, инфицированный дентин, микробы, кусочки пищи;
- расширить каналы и придать им форму, необходимую для пломбирования (конусовидную);
- пройти облитерированные участки корней зубов;
- убрать препятствия, которые могут встречаться внутри зубной полости (уступы, дентикли);
- сгладить поверхность стенок каналов для улучшения адгезии корневой пломбы и ее плотного прилегания
Существуют две основные группы методик инструментальной обработки корневых каналов зубов и их всевозможные модификации:
- апикально-корональные - обработка канала производится от верхушки корня (апекса) до коронковой части зуба с применением инструментов, размер которых постепенно увеличивается;
- коронально-апикальные - канал препарируется от коронки к корневому апексу. Размер используемых по ходу обработки инструментов уменьшается
Правила механической обработки каналов зубов:
- создать хороший доступ к корневым каналам, который позволит вводить инструменты прямо в корень и визуально контролировать процесс препарирования;
- перед началом всех манипуляций нужно определить приблизительную длину канала при помощи рентгена или специальных приборов - апекслокаторов;
- начинать обработку следует с расширения устья канала, придавая ему воронкообразную форму;
- одновременно с применением эндодонтических инструментов рекомендуется использовать средства для химического расширения, например, препараты лимонной кислоты;
- также в процессе препарирования канала необходимо регулярно промывать его растворами антисептиков;
- при работе ручными инструментами надо избегать их вращения, так как это может привести к поломке. Рекомендуется осуществлять возвратно-поступательные движения вверх-вниз;
- во время эндодонтической обработки ни в коем случае нельзя прикладывать чрезмерные усилия, так как это может спровоцировать повреждение инструмента
